در DSM4 معیارهای تشخیصی خاصی برای سایکوز بعد از زایمان(ولادت) وجود ندارد، وقتی میشود را گذاشت که وقوع سایکوز ارتباط زمانی نزدیک با ولادت داشته باشد.
علایم مریضی:
اغلب در چند روز پس از ولادت شروع میشود و تقریباً همه موارد در عرض هشت هفته بعد از ولادت رخ میدهد. بطور مشخص مریض ابتدا از خستگی، بیخوابی، بیقراری، اغبشاش شعور، بیربط گویی، اظهار غیر عاقلانه و تشوشات وسواسی در مورد سلامت رفاه اولادش ممکن است پیدا کند. در ۵۰٪ مریضان هذیان ودر ۲۵٪ وهم وترس نیز ممکن است پیدا کند و همچنان شکایات در مورد ناتوانی در حرکت کردن و ایستادن نیز شایع است. مریض ممکن است احساس کند دلش نمیخواهد از اولادش مراقبت کند، اولادش رادوست ندارد و گاهی دلش میخواهد به خودش و اولادش صدمه برساند و یا ممکن است از تولد اولادش منکر شود. اکثراً مادران که طفل اولش باشد، نزدش این مشکلات بروز کند. میزان بروز اش یک در هزار ولادت است.
اتیولوژی یا اسباب:
علت اساسیاش نامعلوم است، لکن فکتورهای ذیل در اسباب مریضی رول دارد:
- فکتورهای جنتیکی: تاریخچه فامیلی یا یک مرض عمده روانی
- فکتورهای بیوشیمیکی: اختلال هورمونی وهورمونهای غده نخامیه، قبل از ولادت سویه استروجن بالارفته(تخریشیت زیاد میگردد) و سویه پروجسترون اش پایان امده که سبب افسردگی میگردد که با مشکلات مریض افزوده شده که سایکوز بعد از ولادت با تاریخچه افسردگی بعد از ولادت است
- ازدیاد سویه ادینوزین مونوفاسفیت حلقوی (AMP) در زمان حاملگی
- در اواخر حاملگی سویه کورتیزول ادرار زیاد میگرد و بعد از ولادت کم میشود
- سویه هورمونهای تایرایید مختل میگردد
- سویه اندومورفینها داخل عضویت پایین امده که فعالیت حرکی کم میگردد و نزد مریض بی ثباتی وبی علاقگی بوجود می اید
- خواب مرحله چهارم کم شده که ارتباط باتخرشیت ومزاج همراه می باشد
- فکتورهای سایکودینامیک: که در فکتورها ارتباط مریض با مادرش احساسات در برابر مسولیتهای مادری عکسالعمل او در برابر خانم بودن ارتباط با شوهرش تهدیدات وسواس جبری موجود است
- فکتورهای ولادی واقعات ولادی دیگر بسیار حایز اهمیت است
- امراض مترافقه، مثلاً امراض دوقطبی یا امراض سایکوتیک
شیوع: سایکوز بعد از ولادت یک اختلال معمول مزاجی است. اوسط سایکوز بعد از ولادت ۱-۲ فی هزار ولادت است
تداوی: مریض باید داخل بستر شود، خصوصاً در حالت خودکشی یا اولادکشی یا حالت کتتونیک
دواهای ضد افسردگیAntidepressant)) خصوصاً خاندان TCA ادویههای سه حلقوی
انتی سایکوتیک(antipsychotic) هلوپیرودول ۱۰-۳۰ ملی گرام روزانه سه مراتبه از طریق دهن، ریسپیرودون ۴-۸ ملی گرام روزانه دو مراتبه
لیتوم
سایکو تراپی
ECT یا شاک برقی
